2016-12-06, Mija dzień
Rusza nabór do nowego żłobka przy ul. Maczka w Gorzowie. „Karty zgłoszeń dzieci do żłobka” (formularz drukujemy niżej) przyjmowane będą w terminie od 12 do 23 grudnia br. przez Wydział Spraw Społecznych przy ul. Teatralnej 26 w pokoju nr 9, od poniedziałku do piątku w godz. 7.30 -15.15.
Przypominamy. Do miejskich żłobków przyjmowane są dzieci, które mieszkają na terenie miasta, mają od 20 tygodni do 3 lat, a ich rodzice lub opiekunowie prawni pracują zawodowo lub uczą się w systemie dziennym. W przypadku, gdy liczba miejsc w żłobku jest mniejsza niż liczba dzieci oczekujących na przyjęcie, o kolejności przyjęcia dziecka do żłobka decyduje pierwszeństwo składania wniosków, zgodnie z wykazem:
Pierwszeństwo w przyjęciu do żłobka mają dzieci:
W przypadku gdy liczba miejsc będzie mniejsza niż liczba dzieci oczekujących na przyjęcie w tej samej sytuacji co do pierwszeństwa, o kolejności przyjęcia dziecka do żłobka decyduje data złożenia dokumentów.
Wnioski zostaną rozpatrzone do 10 stycznia 2017r.
Eliza Rudnicka
Wydział Spraw Społecznych
Oto formularz zgłoszenia, który można skopiować, wydrukować i wypełnić:
|
Data złożenia |
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA
Proszę o przyjęcie mojego dziecka do:
ŻŁOBKA MIEJSKIEGO PRZY UL. MACZKA W GORZOWIE WLKP.
I. DANE OSOBOWE DZIECKA
|
Dane identyfikacyjne dziecka |
||||||||||||||
|
IMIONA |
||||||||||||||
|
NAZWISKO |
||||||||||||||
|
PESEL |
||||||||||||||
|
DATA URODZENIA |
dzień |
miesiąc |
rok |
|||||||||||
|
Adres zamieszkania dziecka |
||||||||||||||
|
KOD POCZTOWY |
MIEJSCOWOŚĆ |
|||||||||||||
|
ULICA |
||||||||||||||
|
NR DOMU |
NR MIESZKANIA |
|||||||||||||
|
Potwierdzenie adresu zamieszkania dziecka |
||||||||||||||
|
………………. data |
…………………………………………… /pieczęć i podpis osoby potwierdzającej/ |
|||||||||||||
II. DANE OSOBOWE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW PRAWNYCH
|
Matka / opiekun prawny |
Ojciec / opiekun prawny |
|
|
Imię i nazwisko |
||
|
Telefon kontaktowy |
||
|
Miejsce pracy |
||
|
Godziny pracy rodziców / opiekunów prawnych |
||
|
Potwierdzenie zatrudnienia |
…………………………………… (pieczątka zakładu pracy, pieczątka imienna/podpis) |
…………………………………… (pieczątka zakładu pracy, pieczątka imienna/podpis) |
III. INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA – wskazania lub przeciwwskazania poradni specjalistycznych wydane w wyniku przeprowadzonych badań lub leczenia szpitalnego:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
IV. INNE UWAGI RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
V .DANE DOTYCZĄCE RODZINY :
Rodzina pełna / niepełna*
Rodzeństwo ( imię, nazwisko, rok urodzenia )
Gorzów Wlkp. , dnia ................................
…..…………………………...………….
podpis rodziców /opiekunów prawnych
VI. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA
Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym.
………………………..……………… …..……………….………….………
/podpis matki / opiekuna prawnego/ /podpis ojca / opiekuna prawnego/
VII. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE DANYCH OSOBOWYCH
………………………..……………… …..……………….………….………
/podpis matki / opiekuna prawnego/ /podpis ojca / opiekuna prawnego/
VIII. DECYZJA:
Dziecko: ……………………………………………………………
zostało przyjęte / nieprzyjęte * do żłobka od dnia ………………………………………………
Gorzów Wlkp., dnia ……………………………
W związku z organizacją wojewódzkich obchodów Święta Niepodległości informujemy, że we wtorek, 11 listopada w centrum Gorzowa wystąpią czasowe utrudnienia w ruchu drogowym.