2024-04-09, Zdrowie
Skomplikowane operacje tętniaków aorty brzusznej z wykorzystaniem techniki 3D. Nowatorka metoda „usuwania” guzów wątroby. Po jakie jeszcze zabiegi sięga zespół chirurgów pod kierownictwem lek. Olgi Szyroki?
Chirurgia w Wielospecjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Gorzowie to trzy gałęzie: chirurgia ogólna, chirurgia onkologiczna i chirurgia naczyniowa. Całość pod kierownictwem lek. Olgi Szyroki, chirurg naczyniowej, która wcześniej od podstaw zbudowała w lecznicy pododdział chirurgii naczyniowej wraz z poradnią.
Pacjenci od razu mogli poczuć zmiany, gdy niemal trzy lata temu naczyniowcy po raz pierwszy w historii szpitala wykonali zabieg wszczepienia stentgraftu - niewielkiej syntetycznej rurki wzmacniającej ściany naczynia (lub tworzącej nowe połączenie pomiędzy naczyniami). Stentgrafty są wykorzystywane u pacjentów, u których lekarze zdiagnozowali tętniaki aorty.
- To choroba, która najczęściej pojawia się niespodziewanie i zwykle bardzo szybko zbiera śmiertelne żniwo - mówi dr n. med. Radosław Turowski, chirurg naczyniowy z gorzowskiego oddziału.
Stentgrafty zwykle są wprowadzane do aorty przez tętnicę udową, a następnie mocowane w miejscu występowania tętniaka. Taka metoda jest o wiele mniej inwazyjna, za to dużo bardziej bezpieczna.
- Operacje otwarte z powodu tętniaka aorty wiązały się z dużym ryzykiem powikłań, których nie obserwuje się po wszczepieniu stentgraftu - mówi dr Turowski.
W zeszłym roku gorzowscy naczyniowcy jako jedni z nielicznych w kraju (są tylko dwa ośrodki w Polsce), wykorzystali wydruk 3D do wymiarowaniu stentgraftów tętniaka aorty brzusznej. - Takie dodatkowe obrazowanie i wymiarowanie w modelach minimalizuje ryzyko i tak trudnej operacji, czyli błędne dopasowanie stentgraftu do tętniaka aorty. Wystarczy chociaż trochę niewłaściwy rozmiar, żeby zabieg nie przyniósł efektu - mówi doktor Szyroki.
Model w 3D na podstawie wyników tomografii komputerowej pacjenta wykonują inżynierowie. Zajmuje im to kilkanaście, a w nagłych przypadkach nawet kilka godzin. Gotowy wydruk do szpitala dostarcza kurier. „Model” można wziąć do ręki, dokładnie obejrzeć. - Co pozwala dostrzec wszystkie zagięcia, kąty i finalnie dokładnie zwymiarować i dobrać odpowiedni implant - tłumaczy doktor Szyroki.
Kolejna nowa procedura medyczna, po którą sięgnęła doktor Olga Szyroki z zespołem, daje szanse pacjentom z zaawansowanym rakiem wątroby. Chodzi o podanie chemioterapetyku do tętnicy wątrobowej, bezpośrednio w okolice guza. Dzięki temu lek trafia prosto do nowotworu i nie rozprzestrzenia się po całym organizmie.
Jak wyjaśnia doktor Szyroki, terapia jest stosowana u pacjentów z guzami pierwotnymi wątroby, gdy klasyczna operacja nie jest możliwa lub za bardzo obciążyłaby chory organizm. Zabieg jest przeprowadzany w pracowni naczyniowej. Chirurg wchodzi cewnikami do tętnicy przez pachwinę, dociera do tętnicy wątrobowej, jak najbliżej guza.
- Radiolog zabiegowy dr Krzysztof Jurczyk z naszego zespołu, podaje chemioterapeutyk, „zapakowany” do mikrosfer, które mają odpowiednią średnicę cząstek, dzięki czemu docierają do mocno unaczynionego guza. Tam osiadają i powodują celowaną chemioterapię. Zamykając naczynia, powodują, że guz przestaje być odżywiany i zaczyna się zmniejszać - tłumaczy lekarka.
Zabieg trwa około godziny i jest powtarzany dwa, trzy razy w odstępie sześciu tygodni. Potem kontrolne badania sprawdzają, czy był skuteczny. - Guz może się zmniejszyć nawet o połowę - mówi doktor Szyroki.
„Oferta” gorzowskiej chirurgii jest szeroka. Obejmuje m.in. operacje raka odbytnicy i jelita grubego z zastosowaniem robota chirurgicznego da Vinci. Oddział będzie też szkolił młodych lekarzy, a na bloku operacyjnym pojawi się mistrz robotyki dr n. med. Krzysztof Kaseja.
Doktor Szyroki na tym jednak nie poprzestaje. Kolejną procedurą, którą planuje, jest krioablacja - inaczej „wymrażanie” - guzów nerek. W wielu przypadkach bardziej skuteczne, niż wykonywana już w Gorzowie termoablacja, czyli „wypalanie”.
- Przy termoablacji mamy większą strefę uszkodzenia tkanek wokół guza. Krioablacja niszczy tylko wybrany obszar, czyli guz i jego wyznaczony margines. Resztę narządu oszczędza - tłumaczy Olga Szyroki.
Krioablację guzów nerek wykonuje się ciekłym azotem przy użyciu odpowiedniej liczby igieł. - W centrum guza temperatura dochodzi do - 50 st. Celsjusza, w obrębie igieł do - 20, stąd konieczność rozszerzenia strefy zamrożenia. Wytyczne mówią o centymetrowym marginesie, żeby mieć pewność, że komórki nowotworowe zginą – mówi specjalistka.
Metoda daje szansę pacjentom, u których w grę wchodzi już tylko usunięcie całej nerki. Oznacza też mniejsze ryzyko urazu i krwawienia, a w konsekwencji szybszą rekonwalescencję.
Doktor Szyroki właśnie zbiera grupę pacjentów z rakiem nerki, u których mógłby zostać wykonany zabieg. Pierwszy w naszym województwie. Chirurdzy czekają też na zielone świtało z Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, żeby krioablacją leczyć też guzy wątroby i inne w obrębie klatki piersiowej.
Materiał WSzW w Gorzowie Wlkp.
Robert
Borowy
Obawy związane z piciem kawy są często zgłaszane przez pacjentów z nadciśnieniem (1). A tych nie brakuje – w Polsce choroba ta dotyka niemal co trzecią osobę dorosłą (2).
Dla kogo kolonoskopia z programu
Nowoczesne metody leczenia w zasięgu ręki
Skorzystali lekarze, skorzystają też pacjenci
Gorzowska chirurgia w trójwymiarze
To już rok kardiochirurgii w gorzowskim szpitalu!
Bezpłatne badania profilaktyczne
Problemy z nerkami często są bagatelizowane
Kolejny milowy krok w Centrum Zdrowia Psychicznego
Wystarczy zdrowie, dobre chęci i odrobina odwagi
